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Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften
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| Zahlungsempfänger | |||
| Firmenname | AngelSpezi-Soest, Andreas Kroll | ||
| Straße | Coesterweg 39 | ||
| Ort | DE-59494 Soest | ||
| Tel.: | +49 (0)2921-34 40 50 | ||
| Fax: | +49 (0)2921-34 86 00 | ||
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| Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie widerruflich, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen, auf Grund von Lieferungen/Leistungen des Zahlungsempfängers zu Lasten meines/unseres Kontos mit nachstehenden Daten durch Lastschrift einzuziehen. Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Instituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen. |
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| Zahlungsplichtiger: | |||
| Name des Kontinhabers: | __________________________________________________ | ||
| Name der Kreditinstitutes: | __________________________________________________ | ||
| Bankleitzahl: | __________________________________________________ | ||
| Konto-Nummer (nur Girokonten): | __________________________________________________ | ||
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Ort, Datum
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Unterschrift
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PER FAX AN: +49 (0)2921-34 86 00
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